Hemoroid

Hemoroid anal kanalın üst bölümünde genişleyen yastıkçıklara denir. Halk arasında basur ya da mayasıl olarak da bilinen hemoroidlerin iç ve dış olmak üzere iki türü vardır. Birtakım nedenlere bağlı olarak zamanla anal kanaldaki toplar damar yastıkçıkları makatın dışına çıkması hemoroid hastalığını oluşturur.

Hemoroidin Nedenleri?

• Kronik kabızlık ve uzun süren ishal gibi bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler
• Hamilelik ve doğum
• Sürekli oturarak çalışmak (şoförlük gibi)
• Sürekli ayakta çalışmak
• Hareketsiz yaşam, tembellik
• Ata binmek, bisiklete binmek
• Alkol
• Pelvik bölgedeki tümörler

Hemoroidin Belirtileri

• Makatta ele gelen şişlik
• Makatta ağrı
• Dışkılama sırasında oluşan ağrılı veya ağrısız kanama
• Akıntı, ıslaklık hissi
• Kaşıntı

Yukarıda saydığımız belirtiler başka hastalıkların belirtisi de olabilir. Kanser, tümör, kolit, anal fissür, fistül gibi hastalıklar da bu şikayetlere neden olabilir. Bu nedenle hemoroid şüphesi olan kişi kendi kendine veya çevresinin tavsiyeleriyle hareket etmemeli, mutlaka doktora başvurmalıdır. Doktora başvurulduğunda hemoroidin tedavisi kısa sürede sağlanabilir, altta yatan başka bir hastalık varsa teşhis edilebilir ve buna yönelik tedavi yolu izlenebilir. Öte yandan eğer iç hemoroid varsa belirtiler daha geç ortaya çıkabilir. Ağrı, iç hemoroidde geç ortaya çıkan bir bulgudur.

Hemoroidi 4 dereceye ayırırız. Birinci derecede yastıkçıklar az belirgindir. İkinci derecede hemoroid memeleri dışkılama sırasında dışarıya sarkar ve kendiliğinden içeriye dönebilir. Makatta kaşıntı ve kanama şikayetleri görülebilir. Üçüncü dereceli hemoroidlerde dışkılama sırasında dışarıya çıkan memeler sadece elle itildiğinde içeriye sokulabilir. Dördüncü derecede ise elle dahi içeri itilemezler.

Hemoroid Tedavisi

Hemoroid tedavisi cerrahi ve cerrahi dışı yöntemlerle yapılabilir. Hastalığın derecesine göre tedavi yöntemi belirlenir. Birinci dereceli hemoroidlerde beslenme ve tuvalet alışkanlık önerileri genellikle yeterli olur. İkinci ve üçüncü derecelerde buna ek olarak ilaç tedavisi önerilir. Dördüncü derecede ise cerrahi yöntemlere başvurmak gerekebilir.  Ameliyatsız hemoroid tedavileri arasında band ligasyonu, skleroterapi ve infrared koagülasyon yöntemlerini sayabiliriz. Band ligasyonu yönteminde hemoroid memeleri lastik bantlarla sıkıştırılır. Bu sayede damar beslenmesi bozulur ve meme kuruyup düşer. İç hemoroidler için uygundur. Dış hemoroidlerde makat çevresinde ağrı duyulabilir. Skleroterapi yönteminde hemoroid memelerinin içine sklerozan denilen madde enjekte edilir. Bu sayede meme kurutulur. Tedavideki yeri sınırlı ve yetersizdir. İnfrared koagülasyon yönteminde ise hemoroid memesinin damarsal köküne kızılötesi ışın uygulanarak meme kurutulur. İkinci derecedeki hemoroidler için uygundur. Birkaç seans gerektirebilir, yineleme oranı yüksektir.

Hemoroid Ameliyatı

Klasik Hemoroid Ameliyatı: Hemoroid memeleri cerrahi olarak çıkarılır. Çıkarma işlemi yapılırken memeleri besleyen damara düğüm atılır, ki bu sayede tekrar oranı düşürülür. Ayrıca makat çevresindeki internal sifinkter dediğimiz ve kontrol dışı çalışan kas kısmen keserek gevşetilirse hem ameliyat sonrası konfor arttırılır hem de tekrarlama ihtimali biraz daha düşürülür.

Longo (Stapler-zımba) ile Hemoroidopeksi: Anal kanalın 4-5 cm üzerinde oluşan hemoroid memeleri 1-2 cm’lik kısmı özel bir stapler ile sıkıştırılıp otomatik stapler cihazıyla çıkarılır. Bu yöntem, işlem sonrasında daha az ağrı hissedilmesini ve daha erken normal hayata dönüşü sağlar. Ancak maliyeti klasik ameliyata göre biraz daha yüksektir ve tekrar oranı da biraz daha fazladır.

Hemoroid Ameliyatı Sonrası Bunlara Dikkat Edin

• Ameliyatın ertesi günü taburcu edilebilirsiniz.
• Taburcu olduktan sonra doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli bir şekilde kullanmalısınız.
• 1-2 hafta makatta damla damla kanama ve sızıntı olabilir; bu normaldir.
• 1 ay kadar dışkı yumuşatıcı ilaç kullanılmasını öneriyoruz.  Bu, ameliyat sonrası dışkılama konforunuzu iyileştirecektir.
• 15-20 gün kadar oturma banyosu yapmanızı öneriyoruz. Küvete veya leğene makatı yakmayacak sıcaklıkta su koyarak sabah-akşam ve dışkılama sonraları bu uygulamayı yapabilirsiniz. Bu işlem hem yara pansumanı görevi görecek, hem olası ağrıları hafifletecek hem de iyileşmenize katkı sağlayacaktır. Unutmamalı ki bu bölgeye sıcak su tutmak ya da sıcak su torbası uygulamak aynı etkiyi göstermez.
• Hem bol lifli gıdalar tüketmeyi hem de günde en az 2 litre su içmeyi unutmayın. Bu önerimiz sadece hemoroid ameliyatı olan hastalarımız için değil, herkes için geçerlidir. Bol bol meyve-sebze tüketin, tuvaletinizi bekletmeyin, uzun süre tuvalette oturmayın.